Publié sur 27 February 2019

Nurse Anonyme: J'avoir trop de patients et pas assez de temps

Infirmière anonyme est une colonne écrite par des infirmières quelque chose à dire autour des Etats-Unis. Si vous êtes une infirmière et souhaitez écrire à travailler dans le système de santé américain, entrer en contact à [email protected] .

Il y a quelques jours, un de mes patients est venu pour remplir ses médicaments et d’examiner les tests de laboratoire qui ont été prises pour son hypertension et le diabète de type 2.

Après avoir rempli sa prescription et prendre ses lectures de tension artérielle et d’autres signes vitaux, nous avons commencé à discuter ses résultats de laboratoire récents.

Son A1C - un marqueur de sucre sanguin sur une période de 3 mois - a été élevé à 10,5, soit une augmentation de sa dernière lecture qui a été prise trois mois plus tôt. Pour référence, l’objectif de HbA1c chez une personne avec diabète de type 2 est de 7,0 ou moins, de sorte que sa lecture indique que son diabète ne sont pas sous contrôle.

Sur une base quotidienne, je suis attendu, comme la plupart des infirmières et infirmiers praticiens (IP) aux États-Unis, à ne pas dépenser plus de 15 minutes avec les patients pour une visite de suivi. Ainsi, alors que nous avions même pas commencé à discuter des raisons possibles derrière ses lectures élevées A1C ou comment mieux contrôler son taux de sucre dans le sang, près de la moitié de sa visite était déjà terminée.

La visite a progressé et nous avons parlé si elle avait été vérifier son taux de sucre dans le sang à la maison. Elle a été. Si elle prenait ses médicaments. Elle était. Et si elle exerçait. Elle n’a pas eu le temps. Suite à la diète faible en glucides recommandée? Elle a essayé.

A ce stade, nous avons eu 5 minutes dans sa visite.

En tant que NP, mon rôle en tant que fournisseur est de diagnostiquer et traiter les maladies, mais aussi de fournir une éducation qui aide les gens à atteindre le bien-être. Mais que pouvais-je faire vraiment pour mon patient dans un si court laps de temps qui permettrait à la fois l’aider à mieux contrôler son taux de sucre dans le sang et d’améliorer sa santé globale?

Cette lutte, cependant, n’est pas un rare. En fait, il est quelque chose que je ressens tous les jours. Et il est frustrant - pas seulement pour moi, mais pour mes patients.

Malgré les données, les infirmières sont constamment en désaccord avec les numéros de temps et de personnel

Un joint énoncé de position publié par l’American Diabetes Association, l’Association américaine des éducateurs en diabète, et l’Académie de la nutrition et de diététique, soutient la conclusion que les personnes qui reçoivent l’ éducation du diabète à mieux gérer leur diabète et la santé globale.

De plus, passer plus de temps avec les patients a été noté pour montrer une amélioration des résultats globaux de la santé des populations - sans parler d’ une réduction des coûts à long terme.

Pourtant, alors que tel est le cas, sont constamment NPs en désaccord avec la quantité de temps ils sont donnés à passer avec leurs patients. Et cela est, en partie, en baisse aux compagnies d’assurance privées et les programmes gouvernementaux comme l’assurance-maladie.

Bien que ces entreprises et services ne dictent pas combien de temps peut être passé avec nos patients, ils ne contrôlent combien nous en tant que fournisseurs - et nos pratiques - faire payer pour chaque visite. Donc, si la pratique ne voit pas assez de patients pendant la journée, ils ne peuvent pas payer les factures.

Pour aggraver les choses, il y a actuellement une pénurie de fournisseurs de soins primaires aux États-Unis. Ceci, à son tour, signifie qu’il ya plus de patients d’être vus par moins de fournisseurs chaque jour. Et tandis que les infirmières praticiennes tentent de combler le vide, il est fermeture pas complètement.

Le mieux que nous pouvons faire est de travailler au sein du système que nous avons actuellement

Qu’est-ce donc à faire?

La réponse, certains diraient, est que les patients pourraient simplement suivre des cours d’éducation spéciale - et dans le cas de ce patient, un dirigé à l’éducation du diabète. Ou tout simplement réserver un autre rendez-vous avec moi.

Mais la réalité est qu’elle ne serait probablement pas non plus. Et quand j’abordé le sujet avec elle, elle m’a dit qu’elle ne se sent pas tout simplement comme si elle peut épargner plus de temps, même pour améliorer sa santé.

Comme cela est le cas pour tant de gens ces jours-ci, le temps pour elle est à une prime. Cependant, étant donné l’occasion, elle joyeusement assis dans mon bureau pour un supplément de 15 à 20 minutes depuis qu’elle était déjà là.

Donc, la question demeure: Comment pouvons-nous trouver un équilibre? Un temps où les patients reçoivent suffisamment de visage avec leurs pratiques et peuvent NPs payer leurs factures.

Malheureusement, si je suis tout à fait honnête, je ne prévois pas que notre système de santé qui évolue dans un proche avenir. En fait, le manque à gagner des fournisseurs de soins primaires devrait augmenter dans les années à venir, ce qui est susceptible de mettre encore plus de pression sur moi comme NPs.

Cela laisse à la fois les fournisseurs et les consommateurs de soins de santé - c’est nous tous! - à faire de notre mieux pour travailler au sein du système.

Travailler au sein du système signifie planifier à l’avance

Il y a un certain nombre de choses que les deux vous, le patient, et je le NP peut faire pour vous assurer de recevoir le traitement dont vous avez besoin.

Préparez-pour votre visite

Pour vous, peut-être le conseil le plus utile est d’arriver à votre rendez-vous préparé. Cela pourrait impliquer apporter un journal des sucres de sang récentes ou un journal alimentaire pour aider à identifier les déclencheurs qui conduisent à des brûlures d’estomac.

Cela pourrait signifier aussi venir avec une courte liste des préoccupations ou des questions. Ceci est personnellement un de mes favoris parce que je pense que beaucoup d’entre nous, dont moi-même, de ce que je souffrent appelle « l’amnésie médicale. » Nous savons que les questions que nous voulons poser à la maison, et quand nous sommes en face de nos NKS, nous vide.

Demande, lorsque cela est possible, plus de temps

Enfin, si vous le pouvez, planifier plus loin et demander plus de temps de rendez-vous si vous pensez que vos mérites concernent Informatique médicale.

Les fournisseurs ont une petite marge de manœuvre en matière de planification des rendez-vous plus si vous préviendra à l’avance et ils peuvent passer le temps d’une manière qui lui permet d’être facturé.

Cela dit, il est important de comprendre qu’une visite pourrait entraîner plus avoir à payer plus, donc être conscient de cela, en fonction de votre type de couverture d’assurance.

En contrepartie, en tant que fournisseur, je peux essayer de planifier à l’avance, aussi bien. Si je sais un patient a des préoccupations qui peuvent prendre plus de temps, je peux demander une plus longue visite donnée assez de temps de plomb. Je peux avoir documents préparés en rapport avec des thèmes spécifiques pour eux.

La santé est un partenariat - un où nous avons tous besoin d’être des participants actifs

Il est une source permanente de frustration et de tristesse quand je pense à quel point il y a un potentiel dans notre système médical pour fournir des soins formidable. Pourtant, les règles et règlements en expansion jamais créées par les compagnies d’assurance et notre gouvernement contrarient tant des efforts déployés par les fournisseurs.

Et pendant que je souhaite que la santé était un droit accordé à tous les citoyens de ce pays, être réaliste, je ne vois pas ce qui se passe dans un proche avenir.

Au lieu de cela, nous devons tous travailler dans le cadre actuel jusqu’à ce qu’il change. Cela signifie que tous les patients devraient considérer la santé comme un partenariat avec leurs fournisseurs dans lequel ils doivent être des participants actifs afin de maintenir une bonne santé et de traiter avec succès les maladies existantes.

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