Publié sur 23 October 2017

Ce que vous devez savoir sur le coût de la chirurgie de remplacement du genou

Le coût d’un remplacement du genou peut varier considérablement, même au sein de la même zone géographique. La charge de l’hôpital final dépend de nombreux facteurs, notamment:

  • Nombre de jours passés à l’hôpital. Cela varie en fonction du type de remplacement du genou que vous avez (totale, partielle ou bilatérale).
  • Type d’implant et l’ approche chirurgicale. Cela inclut le matériau de l’implant est fait et si des instruments chirurgicaux sur mesure ou de la technologie informatique spécialisé est utilisé.
  • Conditions pré-existantes. Vous pourriez avoir besoin de soins supplémentaires à l’hôpital ou des précautions supplémentaires lors de la chirurgie.
  • Durée du temps passé dans la salle d’opération.
  • Des soins ou de l’ équipement requis imprévus. Les complications que vous rencontrez lors de votre séjour à l’hôpital peuvent appeler pour cela.

La charge moyenne d’hospitalisation pour un remplacement total du genou (PTG) aux États-Unis est 49500 $. Un remplacement du genou partielle (PKR) coûte généralement environ 10 à 20 pour cent inférieur à un TKR. La raison principale est que l’opération nécessite un séjour hospitalier plus court: une moyenne de 2,3 jours, contre 3,4 jours pour un TKR. Gardez à l’esprit que les frais d’hospitalisation ne reflètent pas le montant que vous payez de votre poche. Out-of-pocket coûts sont expliqués plus en détail ci-dessous.

Vous devez vous attendre plusieurs factures suite à une chirurgie de remplacement du genou, y compris:

  • factures d’hôpital
  • factures pour tous les traitements que vous avez reçus du chirurgien alors que dans l’hôpital
  • d’autres tâches et procédures effectuées par le personnel de la salle d’opération (y compris le travail effectué par les assistants anesthésiste, chirurgie, kinésithérapeutes et autres)

frais d’hospitalisation

les frais d’hospitalisation sont celles qui se produisent pendant que vous êtes à l’hôpital. les frais d’hospitalisation du chirurgien et d’autres fournisseurs de soins de santé peuvent ajouter une moyenne d’environ 7 500 $ à la charge de l’hôpital de base de la procédure. Cela porte le total des frais moyens pour un TKR aux Etats-Unis près de 57 000 $.

Les hôpitaux fournissent parfois des rabais si vous ne disposez pas d’assurance maladie ou ne sont pas couverts par l’assurance-maladie. Renseignez-vous sur une réduction possible ou d’un plan de paiement avant de planifier votre chirurgie si vous ne disposez pas d’une couverture d’assurance. Vous devriez essayer d’estimer vos coûts à l’avance si vous avez ou non l’assurance.

Parlez avec votre médecin, un représentant de l’hôpital, et votre fournisseur d’assurance avant la chirurgie pour apprendre les charges moyennes attendues pour votre région. Il est important de savoir ce qui sera couvert et ce rabais seront appliqués.

Une fois que vous avez atteint votre franchise, l’assurance-maladie paie généralement 100 pour cent des frais d’hospitalisation liés à une procédure et le séjour hospitalier. régimes d’assurance privée avant de négocier les frais avec les hôpitaux et les fournisseurs. Ils paient généralement un pourcentage des charges totales.

varie assurance privée. Il est important de revoir votre plan d’avantages sociaux avant de planifier un remplacement du genou. Comprendre votre franchise, que les fournisseurs sont dans votre réseau d’assurance, et quels services seront couverts.

frais de consultation externe

frais de procédure et soins aux patients hospitalisés représentent la plus grande partie de vos frais engagés. Mais vous devez également savoir que vous serez facturé pour les services ambulatoires avant et après l’intervention. « Consultation externe » fait référence aux services qui se produisent lorsque vous n’êtes pas à l’hôpital.

Ces dépenses TKR supplémentaires comprennent:

  • coûts avant et post-opératoires de visites de bureau et travaux de laboratoire
  • thérapie physique
  • des visites de suivi avec votre chirurgien au cours de votre rétablissement

Medicare paie généralement 80 pour cent des frais de service de consultations externes pour ses membres. régimes privés d’assurance varient. Vous devez vous attendre franchises et copays à appliquer aux frais de visite externes ou bureau avant et après la chirurgie.

Comprendre votre facture

Les factures varient, mais voici ce que vous pouvez généralement attendre si vous recevez un remplacement du genou:

préparation préchirurgicale

La phase d’évaluation consiste presurgical d’une visite de consultation ou au bureau, l’imagerie, et le travail de laboratoire. Les travaux de laboratoire comprend généralement de sang, des cultures et des tests de panneau.

Le nombre de services attendus et les charges totales varient selon la couverture d’assurance et le groupe d’âge. Par exemple, une personne de plus de 65 ans (habituellement couvert par l’assurance-maladie) nécessite généralement plus de travail de laboratoire que quelqu’un moins de 65 ans En effet, un adulte plus âgé est plus susceptible d’avoir des conditions préexistantes qui doivent être pleinement compris au cours d’une évaluation pré-opératoire.

La charge moyenne nationale approximative pour ces services, selon ce qui se passe généralement dans les 90 jours avant l’intervention, est 1,900 $ pour les patients Medicare et 1 000 $ pour ceux qui ont une assurance privée.

séjour à l’hôpital et la chirurgie

Vous recevrez des factures séparées pour un TKR. Comme indiqué plus haut, l’hôpital vous facture pour votre séjour à l’hôpital, le temps passé dans la salle d’opération, et d’autres services hospitaliers applicables, les fournitures et le matériel utilisé.

Les fournisseurs vous facturer des frais de procédure qui couvrent les services fournis par le chirurgien, ainsi que:

  • anesthésie
  • injections
  • Services de pathologie
  • une assistance chirurgicale (par exemple, le fonctionnement assistée par ordinateur ou toute autre technologie)
  • thérapie physique
  • la coordination des soins

La charge moyenne nationale approximative de ces services est 56000 $ pour les patients Medicare et 58300 $ pour ceux qui ont une assurance privée.

Gardez à l’esprit qu’il ya beaucoup d’autres facteurs qui peuvent avoir une incidence sur les charges et les coûts liés à une procédure, y compris:

  • Conditions pré-existantes. Par exemple, l’ anémie peut augmenter une charge à l’hôpital de près de 17 pour cent. Les médecins et les hôpitaux appellent également ces diagnostics pré - existantes, ou comorbidités. Des exemples d’autres comorbidités sont l’ hypertension, le tabagisme, l’ obésité et le diabète.
  • Complications. Tout ce qui crée un besoin d’attention supplémentaire ou des soins supplémentaires peut entraîner une augmentation des charges.

les soins post-opératoires

La récupération et la réhabilitation comprend:

  • services de physiothérapie externes
  • les outils et les traitements utilisés en thérapie physique
  • ambulatoire suivi

La charge moyenne nationale approximative de ces services est de 2.600 $ pour les patients Medicare et 1 700 $ pour ceux qui ont une assurance privée. Ces coûts sont basés sur ce qui est typique de plus de 12 mois après la chirurgie.

Les totaux

Le patient moyen dépense hors de poche aux États-Unis varie considérablement et dépend en fin de compte de votre régime d’assurance. Medicare patients peuvent attendre leurs coûts hors de leur poche pour être dans les centaines de dollars.

Ceux qui ont une assurance privée peut attendre de ces coûts pour atteindre des milliers. Examinez votre plan attentivement si vous êtes couvert par une assurance privée. Rappelez-vous que votre franchise, coassurance, coassurance, et les valeurs max hors-poche entrera en jeu.

Coûts additionnels

Gardez à l’esprit que le coût des soins et des services est seulement une partie de la dépense globale. Par exemple, votre médecin vous prescrira probablement un équipement spécial, comme une machine à mouvement passif continu, marcheur, ou des béquilles. La plupart des régimes d’assurance-maladie et couvrent ces dispositifs (appelés « équipement médical durable »). Toutefois, ils peuvent entraîner des frais supplémentaires qui apparaissent sur votre facture d’hôpital ou d’une autre facture.

Vous pouvez également besoin d’un traitement physique supplémentaire ou une infirmière dans votre maison. Votre maison peut exiger des modifications. Cela pourrait inclure l’installation:

  • des barres de sécurité et des rails
  • un banc de douche
  • une colonne montante de siège de toilette à bras

Attendez-vous à payer de leur poche si votre assurance ne couvre pas les services de soins à domicile. Vous devez également attendre des factures séparées si vous ne parvenez pas à rentrer chez eux immédiatement et sont libérés dans un établissement de réadaptation ou de soins infirmiers pour les soins supplémentaires.

Facteur de perte de revenu si vous prenez congé du travail pour la chirurgie ou lors de la récupération. Parlez-en à votre employeur et fournisseur d’assurance pour savoir si vous êtes admissible à toutes les options d’assurance-invalidité qui couvrent congé.

L’assurance invalidité est une forme d’assurance qui paie un salaire partiel aux salariés qui ne peuvent pas travailler en raison d’une blessure ou d’invalidité. Il peut couvrir le temps nécessaire au large pour les chirurgies telles que PTG.

Options pour économiser de l’argent

Certains patients choisissent d’avoir leur TKR effectuée à l’étranger. Le coût de la chirurgie peut chuter de 50 à 80 pour cent dans des pays comme le Mexique, l’Inde ou Taïwan.

Si vous envisagez de prendre cette route, assurez - vous que l’installation est accrédité au niveau international par la Commission mixte internationale (JCI) avant d’ accepter la procédure. Cela signifie que les chirurgiens sont accrédités et que les installations et les prothèses répondent aux normes les plus élevées. Gardez à l’ esprit que vous passerez probablement plusieurs milliers de dollars pour les billets d’avion, les hôtels et les dépenses connexes.

En connaissant les coûts à l’avant, vous pouvez éviter les surprises - et difficultés potentiels - la ligne.