Publié sur 10 May 2018

Chirurgie de fond: coût, récupération, procédure Détails et plus

Les personnes transsexuelles et intersexuées suivent de nombreux chemins différents pour réaliser leur expression sexuelle.

Certains ne font rien du tout et garder leur identité sexuelle et l’expression privée. Certains aspirent à la transition sociale - dire aux autres au sujet de leur identité de genre - sans intervention médicale.

Beaucoup seulement poursuivre le traitement hormonal substitutif (THS) . D’ autres poursuivront HRT, ainsi que divers degrés de la chirurgie, y compris la reconstruction de la poitrine ou la chirurgie de féminisation du visage (FFS) . Ils peuvent également décider que la chirurgie fond - également connu sous le nom chirurgie génitale, chirurgie de changement de sexe (SRS), ou de préférence, la chirurgie de confirmation de genre (GCS) - est le bon choix pour eux.

chirurgie de fond se réfère généralement à:

  • vaginoplastie
  • phalloplastie
  • métaoidioplastie

Vaginoplastie est généralement poursuivi par les femmes transgenres et AMAB (attribué hommes à la naissance) personnes non binaires, alors que phalloplastie ou métaoidioplastie , est généralement poursuivi par les hommes transgenres et AFAM (de femme assigné à la naissance) Les personnes non binaires.

Chirurgie exécute des coûts de:
vaginoplastie $ 10,000- $ 30,000
métaoidioplastie 6,000- $ $ 30.000
phalloplastie $ 20,000 $ 50,000, ou même jusqu’à 150 000 $

Les principaux fournisseurs de soins de santé transgenre vont suivre soit un modèle de consentement éclairé ou les normes de WPATH des soins.

Le modèle de consentement éclairé permet au médecin de vous informer des risques d’une telle décision. Ensuite, vous décidez vous-même si vous voulez procéder sans aucune intervention de tout autre professionnel de la santé.

Les normes de WPATH des soins exige une lettre de soutien d’un thérapeute pour commencer HRT, et plusieurs lettres pour subir une intervention chirurgicale en bas.

La méthode WPATH attire les critiques de certaines personnes dans la communauté transgenre. Ils croient qu’il prend le contrôle des mains de la personne et implique que la personne transgenre mérite moins d’ autorité personnelle qu’une cisgenre personne.

Cependant, certains fournisseurs de soins soutiennent que normes éthiques ne contredisent pas le consentement éclairé. Exiger des lettres de thérapeutes et les appels des médecins à certains hôpitaux, les chirurgiens et les fournisseurs de soins, qui peuvent regarder ce système comme juridiquement défendable si nécessaire.

Ces deux méthodes sont considérées par certains dans la communauté transgenre à une amélioration du modèle de contrôleur d’ accès précédent et largement répandu. Ce modèle a nécessité des mois ou des années de « l’ expérience de la vie réelle » (RLE) dans leur identité de genre avant de pouvoir avoir HRT ou des interventions chirurgicales plus courantes.

Certains ont fait valoir que cela suppose l’identité transgenre être inférieure ou moins légitime que l’identité de cisgenre. Ils croient également que RLE est une période traumatisante mentalement, socialement peu pratique, et physiquement dangereux de temps où une personne transgenre doit eux-mêmes à leur communauté - sans le bénéfice des transformations physiques que les hormones ou les chirurgies apporter.

Le modèle de garde - barrière a aussi tendance à utiliser des critères hétéronormatives, cisnormative pour qualifier l’expérience de la vie réelle. Cela pose un défi important pour les personnes transgenres avec attirances envers le même sexe ou des expressions de genre en dehors d’ une norme stéréotypée (robes et le maquillage pour les femmes, la présentation hyper-masculin pour les hommes), et efface essentiellement l’expérience des non binaires personnes trans.

Aux États-Unis, les principales alternatives à payer les coûts élevés hors de la poche comprennent le travail pour une entreprise qui suit les normes de la Fondation Campagne des droits de l’ homme pour son indice de l’ égalité , ou en vivant dans un état qui exige que les assureurs pour couvrir les soins transgenre, comme la Californie ou New York.

Au Canada et au Royaume-Uni, la chirurgie de fond est couvert par les soins de santé nationalisé, avec différents niveaux de supervision et les temps d’attente en fonction de la région.

Lors du choix d’un chirurgien, poursuivre en personne ou des entrevues avec skype autant de chirurgiens que possible. Posez beaucoup de questions, d’avoir une idée des variations de chaque chirurgien dans leur technique, ainsi que leur façon de chevet. Vous voulez choisir quelqu’un que vous êtes à l’aise avec, et qui vous croyez est la meilleure solution pour vous.

De nombreux chirurgiens présentent des exposés ou des consultations dans les grandes villes tout au long de l’année et faire des apparitions à des conférences transgenres. Il aide également à atteindre les anciens patients des chirurgiens qui vous intéressent, via les forums en ligne, des groupes de soutien ou des amis communs.

Il existe trois méthodes principales de jouées aujourd’hui vaginoplastie:

  • inversion du pénis
  • rectosigmoïdienne greffé ou du côlon
  • inversion non pénis vaginoplastie

Dans les trois méthodes de chirurgie, le clitoris est sculpté de la tête du pénis.

inversion pénienne

inversion pénienne consiste à utiliser la peau du pénis pour former le néovagin. Les grandes et les petites lèvres sont principalement fabriqués à partir de tissus scrotale. Il en résulte un vagin sensualiste et lèvres.

Un inconvénient principal est le manque d’auto-lubrification par la paroi vaginale. variations courantes comprennent l’utilisation du tissu scrotal restant en tant que greffon de profondeur vaginale supplémentaire, et en utilisant l’urètre de la muqueuse intacte récupéré à partir du pénis à une partie de ligne du vagin, ce qui crée une certaine auto-lubrification.

rectosigmoïdienne vaginoplastie

Rectosigmoïdienne vaginoplastie implique l’utilisation d’un tissu intestinal pour former la paroi vaginale. Cette technique est parfois utilisée en conjonction avec l’inversion du pénis. tissu intestinal aide lorsque le tissu du pénis et du scrotum sont rares.

Cette méthode est souvent utilisée pour les femmes transgenres qui ont commencé un traitement hormonal à la puberté et n’ont jamais été exposés à la testostérone.

tissu intestinal a l’avantage supplémentaire d’être des muqueuses, et donc l’auto-lubrifiante. Cette technique est également utilisée pour reconstruire des vagins pour les femmes qui ont développé des canaux cisgenre vaginales courtes atypiquement.

inversion non-pénis

inversion non-pénis est également connu comme la technique Suporn (après le Dr Suporn qui l’a inventé) ou Chonburi Flap.

Cette méthode utilise greffe de tissu scrotal perforé pour la muqueuse vaginale, et le tissu scrotale intacte pour des grandes lèvres (identique à une inversion du pénis). Le tissu du pénis est utilisé pour les petites lèvres et le capuchon clitoridien.

Les chirurgiens qui utilisent cette technique dérogent une plus grande profondeur du vagin, des petites lèvres plus sensualiste, et l’amélioration de l’aspect esthétique.

Phalloplastie et métaoidioplastie sont deux méthodes qui impliquent la construction d’un neopenis.

Scrotoplastie peut être réalisée soit avec la chirurgie, ce qui modifie la majeure dans un labia scrotum. implants testiculaires nécessitent habituellement en attente d’une chirurgie de suivi.

métaoidioplastie

Métaoidioplastie est une procédure beaucoup plus simple et plus rapide que la phalloplastie. Dans cette procédure, le clitoris, déjà allongé à 3-8 centimètres par HRT, est libéré du tissu environnant, et repositionné pour correspondre au positionnement d’un pénis.

Vous pouvez également choisir de faire un allongement urétral avec votre métaoidioplastie, également connu sous le nom métaoidioplastie complet.

Cette méthode utilise un tissu de donneur de la joue ou du vagin pour relier l’urètre aux nouvelles neopenis, vous permettant d’uriner debout.

Vous pouvez également poursuivre une procédure Centurion, dans laquelle les ligaments sous le majeur sont repositionnés labia ajouter circonférence aux neopenis. Le retrait du vagin peut être effectuée à ce moment, en fonction de vos objectifs.

Après ces procédures, les neopenis peuvent ou ne peuvent pas maintenir une érection sur elle-même et est peu susceptible de fournir des rapports sexuels avec pénétration significative.

phalloplastie

Phalloplastie implique l’ utilisation d’ une greffe de peau pour allonger les neopenis à 5-8 pouces. Les sites donneurs communs pour la greffe de peau sont l’avant - bras, la cuisse, l’ abdomen et le haut du dos.

Il y a des avantages et des inconvénients à chaque site donneur. L’avant-bras et de la peau de la cuisse ont le plus grand potentiel pour la sensation érotique après la chirurgie. Cependant, la cicatrice arrière tend à être le moins visible et permet la longueur du pénis supplémentaire.

L’abdomen et les volets cuisse restent reliés au corps tout au long de la chirurgie.

Les sites de l’avant-bras et le dos sont des « lambeaux libres » qui doivent être entièrement et reconnectés via détachées microchirurgie.

L’urètre est également rallongé par un tissu de donneur du même site. Un implant pénien peut être inséré dans une opération de suivi, offrant la possibilité de maintenir une érection appropriée pour le sexe pénétrants.

Menant à la chirurgie de fond, la plupart des gens ont besoin d’ épilation par électrolyse .

Pour vaginoplastie, les cheveux seront enlevés sur la peau qui finira par comprendre la paroi de l’néovagin. Pour phalloplastie, les cheveux sont enlevés sur le site de la peau des donateurs.

Votre chirurgien vous demandera d’arrêter HRT deux semaines avant l’intervention chirurgicale, et ne pas pendant deux semaines après la chirurgie. Parlez-en à votre chirurgien au sujet d’autres médicaments que vous prenez régulièrement. Ils vous permettent de savoir si vous devez cesser de les prendre avant la chirurgie, aussi.

Certains chirurgiens ont besoin d’ une préparation de l’ intestin avant la chirurgie fond aussi bien.

Vaginoplastie peut entraîner une perte de sensation dans tout ou partie des neoclitoris dues à des lésions nerveuses. Certaines personnes peuvent avoir une fistule recto - vaginale , un problème grave qui ouvre les intestins dans le vagin. Prolapsus vaginal peut également se produire. Cependant, tous ces éléments sont des complications relativement rares.

Plus souvent, les gens qui obtiennent une vaginoplastie peuvent éprouver mineure l’ incontinence urinaire , similaire à ce que l’ on éprouve après l’accouchement. Dans de nombreux cas, cette incontinence disparaît après un certain temps.

Métaoidioplastie complet et phalloplastie portent le risque de fistule urétrale (un trou ou une ouverture dans l’urètre) ou une sténose urétrale (un blocage). Les deux peuvent être réparés par la chirurgie mineure de suivi. Phalloplastie porte également le risque de rejet de la peau de donneur ou d’une infection au site donneur. Avec scrotoplastie, le corps peut rejeter les implants testiculaires.

Vaginoplastie, métaoidioplastie et phalloplastie tous comportent un risque de la personne étant mécontent du résultat esthétique.

Trois à six jours d’hospitalisation est nécessaire, suivie d’une autre 7-10 jours de surveillance ambulatoire près. Après votre procédure, attendez-vous à ne pas le travail ou une activité physique intense pendant environ six semaines.

Vaginoplastie a besoin d’un cathéter pendant environ une semaine. La pleine métaoidioplastie et phalloplastie ont besoin d’un cathéter jusqu’à trois semaines, jusqu’à ce que le point où vous pouvez purger la majeure partie de votre urine dans l’urètre sur votre propre.

Après vaginoplastie, la plupart des gens ont généralement besoin dilatent régulièrement pour la première année ou deux, à l’aide d’une série graduée de stents en plastique dur. Après cela, l’activité sexuelle est normalement suffisant pénétrants pour l’entretien. Le néovagin développe microflore semblables à un vagin typique, bien que le niveau de pH se penche beaucoup plus alcalin.

Les cicatrices ont tendance à être soit caché dans les poils du pubis, le long des plis de grandes lèvres, ou tout simplement guérir si bien que de ne pas être perceptible.

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