Publié sur 4 September 2018

Comment gérer la dépression résistant au traitement

Se sentir triste ou désespéré de temps en temps est une partie normale et naturelle de la vie. Ça arrive à tout le monde. Pour les personnes souffrant de dépression , ces sentiments peuvent devenir intenses et de longue durée. Cela peut conduire à des problèmes au travail, à la maison ou à l’ école.

La dépression est habituellement traitée avec une combinaison de médicaments antidépresseurs et certains types de traitement, y compris la psychothérapie. Pour certains, les antidépresseurs, fournissent un soulagement suffisant eux-mêmes.

Alors que les antidépresseurs fonctionnent bien pour beaucoup de gens, ils n’améliorent pas de symptômes pour 10 à 15 pour centdes personnes souffrant de dépression. En outre,30 à 40 pour cent remarquer qu’une amélioration partielle de leurs symptômes.

La dépression qui ne répond pas aux antidépresseurs est connu comme la dépression résistante au traitement. Certains parlent aussi comme la dépression réfractaire au traitement.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur la dépression résistante aux traitements, y compris les approches de traitement qui peuvent aider.

Il n’y a pas de critères de diagnostic standard pour la dépression résistante au traitement, mais les médecins font généralement ce diagnostic si quelqu’un a essayé au moins deux types différents de médicaments antidépresseurs sans aucune amélioration.

Si vous pensez que vous souffrez de dépression résistante au traitement, il est important d’obtenir un diagnostic d’un médecin. Alors que vous pourriez avoir une dépression résistante au traitement, ils voudront bien vérifier quelques choses d’abord, par exemple:

  • A été votre dépression correctement diagnostiqué en premier lieu?
  • Y at-il d’autres conditions qui pourraient être la cause ou l’aggravation des symptômes?
  • A été l’antidépresseur utilisé dans la bonne dose?
  • A été l’antidépresseur pris correctement?
  • A été l’antidépresseur a essayé pendant assez longtemps?

Antidépresseurs ne fonctionnent pas rapidement. Ils doivent généralement être pris pendant six à huit semaines à des doses appropriées pour voir le plein effet. Il est important que les médicaments sont jugés pour un temps assez longtemps avant de décider qu’ils ne fonctionnent pas.

Cependant, certaines recherches montrent que les personnes qui font preuve d’une certaine amélioration dans les quelques semaines de commencer un antidépresseur sont plus susceptibles d’avoir éventuellement une amélioration complète de leurs symptômes. Ceux qui n’ont pas de réponse précoce dans le traitement sont moins susceptibles d’avoir pleine amélioration, même après plusieurs semaines.

Les experts ne savent pas pourquoi certaines personnes ne répondent pas aux antidépresseurs, mais il y a plusieurs théories.

Certains des plus populaires comprennent:

diagnostic incorrect

L’ une des théories les plus courantes est que les personnes qui ne répondent pas au traitement ne sont pas vraiment un trouble dépressif majeur. Ils peuvent avoir des symptômes semblables à ceux de la dépression, mais qui ont en fait un trouble bipolaire ou d’ autres conditions avec des symptômes similaires.

Facteurs génétiques

Un ou plusieurs facteurs génétiques ont probablement un rôle dans la dépression résistante au traitement. Certaines variations génétiques peuvent augmenter la façon dont le corps se décompose les antidépresseurs, ce qui pourrait les rendre moins efficaces. D’autres variantes génétiques pourraient changer la façon dont le corps réagit aux antidépresseurs.

Bien que beaucoup plus de recherche est nécessaire dans ce domaine, les médecins peuvent maintenant commander un test génétique qui peut aider à déterminer quels antidépresseurs fonctionnera le mieux pour vous.

trouble métabolique

Une autre théorie est que les gens qui ne répondent pas au traitement peuvent traiter certains nutriments différemment. Une étude a constaté que certaines personnes qui ne répondent pas à un traitement antidépresseur ont un faible taux d’acide folique dans le liquide autour du cerveau et de la moelle épinière (liquide céphalo - rachidien).

Pourtant, personne n’est sûr ce qui cause ce faible niveau de l’acide folique ou la façon dont il est lié à la dépression résistante au traitement.

D’autres facteurs de risque

Les chercheurs ont également identifié certains facteurs qui augmentent votre risque d’avoir la dépression résistante au traitement.

Ces facteurs de risque comprennent:

  • Longueur de la dépression. Les gens qui ont eu une dépression majeure pour avoir plus de chances plus longue période de dépression résistante au traitement.
  • La gravité des symptômes. Les personnes présentant des symptômes de dépression très graves ou des symptômes très légers sont moins susceptibles de bien répondre aux antidépresseurs.
  • D’autres conditions. Les gens qui ont d’ autres conditions, comme l’anxiété, la dépression ainsi que sont plus susceptibles d’avoir une dépression qui ne répond pas aux antidépresseurs.

Malgré son nom, la dépression résistante au traitement peut être traitée. Il pourrait prendre un certain temps pour trouver le bon plan. Il suffit de garder à l’esprit que cela peut prendre un certain temps.

antidépresseurs

Les médicaments antidépresseurs sont le premier choix pour le traitement de la dépression. Si vous avez essayé les antidépresseurs sans grand succès, votre médecin commencera probablement en suggérant un antidépresseur dans une autre classe de médicaments.

Une classe de médicaments est un groupe de médicaments qui fonctionnent de manière similaire. Les différentes classes de médicaments antidépresseurs comprennent:

Si le premier antidépresseur que vous avez essayé était un inhibiteur de la recapture de la sérotonine, votre médecin pourrait recommander soit un autre antidépresseur dans cette classe ou un antidépresseur dans une autre classe.

Si vous prenez un seul antidépresseur n’améliore pas vos symptômes, votre médecin peut aussi prescrire des antidépresseurs deux à prendre en même temps. Pour certaines personnes, la combinaison peut fonctionner mieux que de prendre un médicament par lui-même.

autres médicaments

Si un antidépresseur ne suffit pas à améliorer vos symptômes, votre médecin peut vous prescrire un autre type de médicament à prendre avec elle. La combinaison d’autres médicaments avec un antidépresseur fonctionne parfois mieux que l’antidépresseur par lui-même. Ces autres thérapies sont souvent appelées traitements d’augmentation.

D’autres médicaments qui sont couramment utilisés avec des antidépresseurs comprennent:

D’autres médicaments que votre médecin pourrait recommander notamment:

Les suppléments nutritionnels peuvent aussi aider, surtout si vous avez une déficience. Certains d’entre eux peuvent comprendre:

Psychothérapie

Parfois, les gens qui n’ont pas beaucoup de succès qui prennent des antidépresseurs trouvent que la psychothérapie ou la thérapie cognitivo - comportementale (TCC) est plus efficace. Mais votre médecin va probablement vous conseiller de continuer à prendre des médicaments.

En outre, certains recherchemontre que la TCC améliore les symptômes chez les personnes qui n’améliorent pas après la prise d’antidépresseurs. Encore une fois, la plupart de ces études portent sur les personnes qui prennent des médicaments en même temps et faire CBT.

Procédures

Si les médicaments et la thérapie ne semblent pas encore à faire le tour, il y a quelques procédures qui peuvent aider.

Deux des principales procédures utilisées pour la dépression résistante aux traitements comprennent:

  • La stimulation du nerf vague. La stimulation du nerf pneumogastrique utilise un dispositif implanté pour envoyer une légère impulsion électrique dans le système nerveux de votre corps, ce qui peut aider à améliorer les symptômes de la dépression.
  • La thérapie par électrochocs. Ce traitement a été autour depuis les années 1930 et a été connu sous le nom thérapie par électrochocs. Au cours des dernières décennies, il est tombé en disgrâce et reste controversée. Mais il peut être efficace dans les cas où rien ne fonctionne. Les médecins se réservent généralement ce traitement en dernier recours.

Il existe également une variété de traitements alternatifs que certaines personnes tentent de dépression résistante aux traitements. Il n’y a pas beaucoup de recherches pour sauvegarder l’efficacité de ces traitements, mais ils peuvent être la peine d’essayer, en plus d’autres traitements.

Certains d’entre eux comprennent:

Ces dernières années, il y a beaucoup d’intérêt pour l’utilisation de médicaments stimulants ainsi que des antidépresseurs pour améliorer la dépression résistante au traitement.

Stimulants qui sont parfois utilisés avec des antidépresseurs comprennent:

Mais jusqu’à présent, les recherches entourant l’utilisation de stimulants pour le traitement de la dépression ne sont pas concluantes.

Par exemple, dans une étude , en utilisant méthylphénidate avec des antidépresseurs n’a pas amélioré l’ ensemble des symptômes de la dépression. Des résultats similaires ont été trouvés dans une autre étude qui a examiné l’utilisation de méthylphénidate avec des antidépresseurs et qui ont évalué à l’ aide modafinil avec des antidépresseurs.

Même si ces études ont montré aucun bénéfice global, ils ne montrent une certaine amélioration des symptômes tels que la fatigue et la fatigue.

Ainsi, les stimulants peuvent être une option si vous avez la fatigue ou la fatigue excessive qui ne s’améliore pas avec les antidépresseurs seuls. Ils pourraient également être une option si vous avez un trouble d’hyperactivité avec déficit de l’ attention , ainsi que la dépression.

Lisdexamfetamine est l’ un des stimulants les plus étudiés pour traiter la dépression résistante au traitement. Bien que certaines études ont montré une amélioration des symptômes lorsqu’ils sont combinés avec des antidépresseurs, d’ autres recherches ont trouvé aucun avantage. Une analyse de quatre études de lisdexamfetamine et antidépresseurs a constaté que la combinaison était plus bénéfique que de prendre seuls les antidépresseurs.

Gestion de la dépression résistante au traitement peut être difficile, mais il est impossible. Avec un peu de temps et de patience, vous et votre médecin peut élaborer un plan de traitement qui améliore vos symptômes. Entre-temps, envisager de connecter avec d’autres confrontés à des défis similaires pour le soutien et des informations sur ce qui a fonctionné pour eux.

L’Alliance nationale pour la maladie mentale offre un programme appelé Peer to Peer qui implique 10 séances éducatives libres qui se décomposent tout de parler à votre médecin pour rester à jour sur les dernières recherches. Vous pouvez également lire nos choix pour les meilleurs blogs de la dépression de l’année.