Publié sur 6 May 2016

Qu'est-ce qu'une thrombose veineuse profonde des membres supérieurs?

Une thrombose veineuse profonde (TVP) se produit lorsqu’un caillot sanguin dans une veine profonde à l’intérieur de votre corps. Les caillots sanguins peuvent se former lorsque le sang épaissit et agglutine. Si un caillot sanguin se forme, il est possible pour elle de rompre et de voyager à travers la circulation sanguine.

Parfois, un caillot peut se rendre à vos poumons et restreindre le flux sanguin. Ceci est connu comme une embolie pulmonaire (PE). Les caillots sanguins qui se forment dans vos mollets ou du bassin sont plus susceptibles de se détacher et provoquer un PE que la formation de caillots dans d’autres domaines.

Si vous avez déjà eu à rester assis pendant longtemps, comme lors d’un vol de la compagnie aérienne longue, vous pouvez avoir entendu parler du risque de développer un caillot de sang dans la jambe et ce qu’il faut faire à ce sujet. Dans des circonstances différentes, il est possible de développer ce type de caillot au-dessus de votre taille.

DVT extrémité supérieure (TVPMS) peuvent apparaître dans votre cou ou les bras et se rendre à vos poumons. Ce type de thrombose veineuse profonde peut aussi conduire à un PE.

Sur 10 pourcentde tous DVT se produisent dans l’extrémité supérieure. UEDVTs touche environ3 sur 100.000 personnes.

Les symptômes d’un TVPMS sont vagues. En effet, ils peuvent également être des symptômes d’autres conditions. Ces symptômes peuvent inclure:

  • mal d’épaule
  • la douleur du cou
  • gonflement du bras ou de la main
  • couleur bleutée de la peau
  • la douleur qui se déplace sur le bras ou avant-bras
  • faiblesse de la main

Parfois, TVPMS n’a pas de symptômes.

TVPMS a plusieurs causes possibles:

Activité intense

Bien que l’activité intense peut apporter sur un TVPMS, un TVPMS peut également se produire en raison de quelque chose d’aussi ordinaire portant un sac à dos lourd. En particulier, des activités telles que l’aviron ou pitching une balle de baseball peut endommager le revêtement intérieur d’un vaisseau sanguin et causer un caillot. Ceci est connu comme une TVPMS spontanée. Ceux-ci sont généralement rares.

Quand ils se produisent, ce type de TVPMS montre généralement dans les jeunes, les athlètes en bonne santé. Il se produit généralement chez les hommes, mais ce ratio peut changer à mesure que plus de femmes se impliquer dans l’ athlétisme, note Richard Becker, MD, chef de la division de la santé cardiovasculaire et la maladie et le directeur et le médecin en chef du cœur, l’ Institut pulmonaire et vasculaire à l’ Université de Cincinnati College of Medicine . Cela provoque à propos de20 pour cent de tous UEDVTs.

Traumatisme

Une fracture impliquant l’humérus, clavicule, ou des nervures ou un traumatisme aux muscles environnants peut endommager les vaisseaux sanguins à proximité. Cela peut entraîner une TVPMS.

Procedures médicales

Les procédures médicales telles que l’insertion d’un stimulateur cardiaque ou d’un cathéter veineux central peut conduire à TVPMS. Ceci est une cause secondaire d’un TVPMS. Une explication possible est qu’un cathéter, qui est un tube mince et flexible, peut endommager les vaisseaux sanguins que votre médecin insère ou délivre des médicaments. La présence d’un corps étranger dans la veine peut également restreindre votre flux sanguin. Restreint le flux sanguin est un facteur de risque de thrombose veineuse profonde.

TVPMS peut également se produire chez les personnes qui ont un cathéter à long terme pour les médicaments ou les personnes qui ont un cathéter au-dessus de la taille pour la dialyse.

anomalies physiques

Les gens qui ont une primaire, ou spontanée, TVPMS en raison d’une activité intense peuvent avoir une côte supplémentaire élevée dans la poitrine ou une insertion musculaire anormale. Une nervure supplémentaire est connue comme une nervure cervicale. Il est inoffensif dans la plupart des cas, mais il peut irriter une veine ou les nerfs avec un mouvement répété, dit Becker. La nervure supplémentaire peut être visible sur une radiographie. Parfois, un scanner peut être nécessaire pour votre médecin de le voir.

syndrome du défilé thoracique peut également provoquer un TVPMS. Si vous avez cette condition, votre côte compresse vos vaisseaux sanguins et les nerfs qui quittent votre poitrine et entrez votre extrémité supérieure.

troubles de la coagulation sanguine

Certaines conditions peuvent causer votre sang à coaguler plus qu’il ne devrait normalement. Lorsque les caillots de sang trop, il est dit être un état d’hypercoagulabilité. Certaines anomalies génétiques peuvent causer cela. Cela peut inclure des conditions dans lesquelles il y a une déficience ou une anomalie de certaines protéines impliquées dans la coagulation du sang.

Parfois, un TVPMS peut se développer en raison d’ une autre condition médicale comme le cancer ou une maladie du tissu conjonctif comme le lupus. De temps en temps, un médecin peut diagnostiquer une thrombose veineuse profonde liée à un cancer avant de trouver le cancer. Les chercheurs ont documenté un lien entre la thrombose veineuse profonde, en particulier TVPMS, et les cancers non détectés auparavant.

Parfois, un TVPMS secondaire peut se développer sans raison apparente.

Les personnes ayant un TVPMS secondaire peuvent être plus susceptibles d’avoir des conditions qui provoquent la coagulation du sang facilement. Votre médecin recherchera d’ autres conditions liées à la coagulation du sang dans l’ évaluation de votre risque pour une TVPMS.

Votre médecin peut utiliser un ou plusieurs des tests d’imagerie suivants pour diagnostiquer un TVPMS:

  • une échographie
  • un scanner
  • une IRM

Votre médecin peut traiter un TVPMS avec les éléments suivants:

Anticoagulants

Les médecins prescrivent généralement des anticoagulants pour UEDVTs. Un diluant du sang couramment prescrit est la warfarine (Coumadin). Si vous prenez Coumadin, vous devrez passer des tests sanguins périodiques pour vous assurer que votre dose de Coumadin est correcte.

Certains anticoagulants plus récents ne nécessitent pas de surveillance. Cela inclut l’apixaban, rivaroxaban et edoxaban. Votre médecin peut vous recommander de continuer à l’utiliser pendant un à six mois. Cela dépend de l’emplacement et la gravité du caillot, ainsi que la réponse au traitement.

thrombolytiques

Thrombolytiques sont des médicaments qui peuvent dissoudre un caillot sanguin. Une option consiste à injecter le médicament dans votre veine afin que votre sang transporte le médicament au caillot. Une autre option consiste à enfiler un cathéter portant le médicament dans votre veine directement au caillot sanguin. La méthode de cathéter fonctionne mieux si votre médecin utilise moins de deux semaines après les premiers symptômes apparaissent.

Cette méthode peut entraîner des complications graves, telles que des hémorragies internes et des saignements dans le cerveau. Les médecins se réservent habituellement pour des situations où le caillot est à l’origine des complications mortelles.

Chirurgie

Des mesures physiques peuvent aussi convenir pour les cas graves de TVPMS. En chirurgie pour TVPMS, un médecin peut couper ouvrir une veine et enlever le caillot. Une alternative est d’utiliser un cathéter pour enfiler un ballon au-delà du caillot. Lorsque votre médecin gonfle le ballon, il est possible qu’ils peuvent faire glisser le caillot de la veine. Les interventions physiques sont risquées. Les médecins les utilisent principalement pour traiter UEDVTs graves.

Votre médecin peut utiliser une combinaison de ces approches pour traiter TVPMS. La meilleure approche dépendra de:

  • vos symptômes
  • ton âge
  • votre santé
  • l’âge du caillot

TVPMS primaire est moins fréquent que TVPMS secondaire. TVPMS secondaire se produit généralement avec l’insertion d’un stimulateur cardiaque ou un cathéter de ligne centrale ou avec d’autres procédures médicales. Si vous obtenez un diagnostic et un traitement rapide pour une TVPMS, il sera probablement gérable.

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