Publié sur 13 March 2018

Rétention urinaire: Causes, traitement et plus

La rétention urinaire est une condition dans laquelle votre vessie ne se vide pas complètement, même si elle est pleine et vous vous sentez souvent comme vous avez vraiment à uriner. Il existe deux formes de rétention urinaire - aiguës et chroniques.

La rétention urinaire affecte les hommes et les femmes, mais il est plus fréquent chez les hommes, en particulier à mesure qu’ils vieillissent. En fait, la recherche a montré qu’il est10 fois pluschez les hommes que les femmes. L’incidence chez les hommes âgés de 40 et 83 est estimée à 4,5 par an à 6,8 par 1000 hommes . En 80 ans, les chances d’un homme d’avoir une rétention urinaire aiguë au moins une fois est plus de 30 pour cent .

Aigu

la rétention urinaire aiguë se produit soudainement et peut devenir la vie en danger. Vous sentez que vous avez besoin d’uriner mal, mais vous ne pouvez pas du tout. Cela provoque beaucoup de douleur et d’inconfort dans le bas-ventre. Obtenez droit des soins médicaux d’urgence tout de suite pour libérer l’accumulation d’urine.

Chronique

la rétention urinaire chronique se produit sur une longue période de temps. Vous pouvez uriner, mais votre vessie ne se vide pas complètement. Peut-être connaissez même pas que vous avez cette condition parce que vous ne présentez aucun symptôme au début.

la rétention urinaire chronique peut entraîner des complications. Il est important de consulter votre médecin sans tarder si vous avez un ou plusieurs des symptômes suivants:

  • Vous vous sentez comme vous devez uriner fréquemment, souvent huit ou plusieurs fois par jour.
  • Il est difficile de démarrer votre jet d’urine.
  • Votre flux d’urine est faible ou début et arrêts.
  • Vous sentez que vous devez uriner juste après avoir uriné.
  • Vous devez vous lever plusieurs fois pendant la nuit pour uriner.
  • fuites d’urine de votre vessie tout au long de la journée.
  • Vous avez l’ incontinence d’ urgence , ou le fort sentiment que vous devez uriner immédiatement suivi par l’incapacité de vous empêcher d’uriner.
  • Vous ne pouvez pas dire quand votre vessie est pleine.
  • Vous avez un léger inconfort en cours ou un sentiment de plénitude dans votre bassin / bas-ventre.

Votre appareil urinaire est composé de votre vessie, qui stocke l’urine, et votre urètre, qui est un tube entre votre vessie et l’extérieur de votre corps. Chez les hommes, la prostate fait également partie de ce système. Il y a deux ensembles de muscles appelés sphincters. Le sphincter interne est où votre urètre se connecte à votre vessie (la sortie de la vessie). Le sphincter externe, en aval de l’urètre, ouvre et ferme à contrôler lorsque l’urine peut quitter la vessie. Chez les hommes, la prostate entoure l’urètre le long de son parcours à travers le bassin entre ces deux sphincters.

Lorsque vous urinez, les muscles de votre pression de la vessie pour pousser l’urine. En même temps, votre système nerveux dit aux sphincters d’ouvrir et de l’urine passe dans l’urètre et de votre corps. Les deux sphincters sont composées de différents types de muscles, de sorte que vous ne pouvez pas contrôler le sphincter interne mais vous pouvez contrôler l’externe. Un problème dans l’une de ces structures ou les nerfs qui les rendent le travail peut provoquer une rétention urinaire.

Obstruction

Tout ce qui bloque le flux d’urine de la vessie peuvent provoquer une rétention urinaire aiguë ou chronique. Une obstruction soudaine et complète provoque une rétention urinaire aiguë. Une obstruction partielle lente, progressive, provoque une rétention urinaire chronique. Les causes de l’obstruction fréquente chez les femmes et les hommes comprennent:

Des médicaments

Certains médicaments rendent votre vessie moins en mesure de presser l’urine ou faire le contrat de sphincter urinaire interne. Communs comprennent:

  • amphétamines
  • anti-histaminiques
  • médicaments pour traiter la maladie de Parkinson
  • médicaments pour traiter l’incontinence urinaire
  • myorelaxants
  • non stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • pseudoéphédrine
  • certains neuroleptiques
  • certains antidépresseurs plus âgés
  • certains analgésiques opioïdes comme la morphine

Problèmes nerveux

Pour que vous puissiez uriner, les signaux de votre cerveau doivent voyager à travers la moelle épinière et les nerfs entourant la vessie et à votre sphincters et retour. Si un ou plusieurs de ces signaux nerveux ne fonctionne pas, il peut provoquer une rétention urinaire.

Certaines choses qui peuvent causer des problèmes nerveux dans la vessie comprennent:

  • accident vasculaire cérébral
  • lésion cérébrale ou de la moelle épinière
  • accoucher d’un bébé
  • long terme du diabète
  • sclérose en plaque
  • la maladie de Parkinson

Chirurgie liée

Souvent , après une intervention chirurgicale, en particulier le remplacement d’ articulations ou la chirurgie du rachis, vous pouvez rencontrer temporairement la rétention urinaire. Une récente étude a montré que les personnes subissant une arthroplastie sont 1,5 fois plus susceptibles d’avoir une rétention urinaire après que d’ autres types de chirurgie. Avoir l’ hypertension artérielle ou le diabète semble augmenter ce risque. Jusqu’à 60 pour cent des personnes peuvent rencontrer ce problème après la chirurgie de la colonne vertébrale.

Plus de 50 pourcent du temps, la rétention urinaire chez les hommes est causée par des problèmes avec la glande de la prostate.

Puisque la prostate entoure l’urètre, la croissance cancéreuse et non cancéreuse de la prostate peut réduire votre urètre et réduire le débit d’urine. La plupart des hommes ont de leur élargissement noncancerous la prostate à mesure qu’ils vieillissent. Au moment où ils sont 80 ans, 90 pour cent des hommes ont.

Obstruction

Il y a un certain nombre de causes potentielles d’obstruction chez les hommes:

Pour les hommes qui sont incirconcis, ces conditions peuvent aussi conduire à l’obstruction:

  • Paraphimosis , une urgence médicale, se produit lorsque le prépuce d’un incirconcis se coince derrière la tête de son pénis.
  • Phimosis est l’incapacité de se rétracter, ou retirer, le prépuce de la pointe du pénis.

sténose du méat, une condition survenant le plus souvent chez les nourrissons circoncis, peut également provoquer une obstruction. Ceci est un rétrécissement de l’ouverture de l’urètre qui peut se produire lorsque le pénis est enflammé du contact avec l’urine et se frotter contre une couche ou il y a un changement dans le flux sanguin vers le pénis.

L’infection et l’inflammation

Une infection dans une partie de votre appareil urinaire peut provoquer une rétention urinaire. Vous pouvez développer une infection ou une inflammation dans la vessie ( cystite ) ou votre urètre ( urétrite ). Prostatite , ou une infection de votre prostate, peut obstruer l’urètre. Balanite est une inflammation ou un gonflement du prépuce d’un homme incirconcis qui peut aussi causer une obstruction.

Traumatisme

Lorsque votre pénis est blessé ou obtient une coupe, il peut gonfler et provoquer une obstruction de l’urètre.

La rétention urinaire est moins fréquente chez les femmes, mais il y a quelques causes typiques.

Obstruction

Une masse ou un cancer dans votre utérus peuvent pousser dans votre sortie de la vessie ou de l’ urètre et provoquer une obstruction. De plus, un cystocèle ou rectocèle peuvent créer un blocage. Un cystocèle est quand votre affaissements de la vessie et renflements dans votre vagin. Un rectocèle est quand votre rectum expulse et renflements dans votre vagin.

Lorsque votre utérus se déplace vers le bas de sa position normale, ce qui est connu comme un prolapsus e. Il peut obstruer la sortie de la vessie.

Infection

Vulvovaginitis , ou une infection de la partie externe du vagin, peut provoquer une rétention urinaire chez les femmes. Les infections de la vessie, ainsi que la cystite, peut aussi conduire à une rétention urinaire.

Votre médecin peut diagnostiquer souvent la rétention urinaire juste en obtenant une histoire détaillée de vos symptômes et effectuer un examen physique qui comprend vos organes génitaux et le rectum.

Quand a besoin de votre médecin plus d’informations, ils peuvent utiliser l’un des tests ou des procédures suivantes:

Aigu

la rétention urinaire aiguë est une urgence médicale, et votre médecin placera rapidement un cathéter dans votre vessie pour laisser sortir l’urine. Ceci est le plus rapide et le plus simple procédure.

Si cette méthode ne peut pas être fait ou ne fonctionne pas, un petit tunnel peut être dans la peau de votre vessie et à travers la paroi de la vessie. Cathéter sus-pubien peut être inséré de cette manière.

Votre médecin utilisera une anesthésie locale. Vidage votre vessie vous fera vous sentir mieux tout de suite et aider à prévenir les complications. Votre médecin sera alors diagnostiquer et traiter la cause.

Chronique

la rétention urinaire chronique est traitée si vous développez des symptômes qui affectent votre qualité de vie ou si vous éprouvez des complications des voies urinaires.

cathétérisation

Vous aurez probablement besoin de cathétérisation pour libérer l’urine de votre vessie à moins que la cause de votre rétention urinaire peut être fixé tout de suite.

Les médecins tentent d’éviter de garder un cathéter urétral ou suprapubique en place pendant une longue période de temps parce que ceux-ci peuvent conduire à une variété de complications. Lorsque vous avez terminé de façon intermittente, un cathéter doit souvent être placé plusieurs fois par jour. Vous apprendrez comment insérer le cathéter pour minimiser les bactéries obtenir dans votre vessie.

dilatation de l’urètre et des stents

Cette procédure peut être utilisée pour élargir une sténose urétrale afin de permettre plus d’urine de circuler à travers. Les tubes de largeur croissante sont insérés dans votre urètre. Cela ouvre lentement la sténoses. Une autre façon de le faire est d’insérer un tube avec un ballon dans votre urètre et gonfler le ballon dans le sténoses.

Parfois, un stent, un petit tube qui élargit ainsi son ouverture, est inséré au niveau du rétrécissement. Cela ouvre la sténoses et augmente le débit urinaire. Le stent peut rester dans votre urètre de façon permanente pour garder votre urètre ouvert.

cystoscope

Une portée tubulaire éclairée, flexible appelé un cystoscope peut être inséré à travers l’urètre dans la vessie. Là-bas, il peut être utilisé pour rechercher et supprimer des pierres ou des objets étrangers de votre vessie, sortie de la vessie ou l’urètre.

Des médicaments

Il y a plusieurs médicaments que votre médecin peut vous prescrire pour aider votre rétention urinaire:

  • antibiotiques ou d’autres médicaments pour une infection des voies urinaires, la prostatite, ou cystites
  • médicaments qui rendent votre sphincter urétral et de la prostate se détendre si l’urine peut circuler à travers l’urètre mieux
  • médicaments qui rendent votre prostate plus petit pour soulager l’obstruction chez les hommes avec l’élargissement de la prostate non cancéreuse

Modification du comportement

Il y a certaines choses que vous pouvez faire pour apprendre à contrôler votre vessie ou rendre moins probable que vous conserverez l’urine:

  • Gérer le montant et le calendrier des fluides à boire.
  • Renforcer les muscles de votre bassin.
  • Utiliser des exercices de recyclage de la vessie et des techniques.

Chirurgie

Si des médicaments et d’autres thérapies n’ont pas travaillé pour soulager les symptômes, la chirurgie peut être une option. Chez les hommes, la plupart des interventions chirurgicales sont effectuées par l’insertion d’un instrument à travers l’urètre. Le chirurgien utilise ensuite un outil fixé ou laser pour corriger le problème. Ce sont des procédures de consultations externes, ce qui signifie qu’ils ne vous ont pas besoin de rester à l’hôpital. Beaucoup d’entre eux sont moins invasives pour aider à réduire la douleur et de l’aide à une récupération plus rapide. Plusieurs options de traitement comprennent:

  • procédures mini-invasives fait par l’urètre qui impliquent l’utilisation de petites aiguilles et des vagues de chaleur
  • résection transurétrale de la prostate (TURP) pour enlever le tissu de la prostate supplémentaire qui bloque l’urètre
  • urétrotomie pour ouvrir un sténoses dans votre urètre
  • l’enlèvement de la prostate

D’autres interventions chirurgicales peuvent être nécessaires en fonction de la cause de la rétention urinaire. Certaines conditions peuvent nécessiter laparoscopique (à l’aide de petites incisions pour les caméras allumées et instruments) ou des interventions chirurgicales ouvertes (en utilisant des incisions chirurgicales plus grandes):

  • de retirer tout ou partie de votre prostate à cause du cancer
  • pour enlever un utérus agrandi ou anormale
  • de fixer une cystocèle ou rectocèle en soulevant votre vessie ou du rectum à sa place normale
  • pour éliminer le cancer dans la vessie ou de l’urètre
  • pour éliminer d’autres tumeurs ou d’un cancer de vos organes pelviens

Tout à coup, vider une vessie pleine avec un cathéter peut rendre votre corps à produire beaucoup plus d’urine que d’habitude. Cela dure habituellement environ24 heures. Cependant, si ce processus dure plus longtemps que prévu, il peut entraîner votre corps perdre trop d’eau et de sel. Cela provoque votre pression artérielle à descendre. Parce que cela peut mettre la vie en danger, votre médecin surveillera votre liquide et les pertes d’électrolyte et de les remplacer au besoin. Habituellement, le cathéter sera laissé en place pour mesurer avec précision la quantité d’urine que vous produisez jusqu’au retour de la production d’urine à la normale.

Parfois, la rétention urinaire chronique ou en cours est causée par un mauvais fonctionnement de la vessie. Cela peut augmenter la pression dans les voies urinaires et affecter les reins, ce qui peut conduire à l’hypertension artérielle, gonflement des jambes, et d’autres dommages aux reins.

Un cathéter, en particulier lorsque vous en permanence, peut causer plusieurs complications, notamment:

Les deux rétention urinaire aiguë et chronique sont souvent faciles à diagnostiquer. Ils sont tous deux accompagnés d’une incapacité d’uriner efficacement. Ils peuvent généralement être traités par une combinaison d’options afin d’éviter des complications à long terme. Si le problème ne peut pas être fixé de façon permanente avec la chirurgie ou un autre traitement, vous devrez peut-être utiliser un cathéter sur votre propre façon intermittente. Vous vous habituerez à cela et il ne sera pas limiter vos activités quotidiennes ou la qualité de vie.

la rétention urinaire aiguë est une urgence médicale, donc demander de l’aide médicale tout de suite si vous ne parvenez pas à uriner ou un changement soudain de la miction.

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