Publié sur 28 August 2017

Ventriculopéritonéale Shunt: Procédure, récupération et risques

Un shunt ventriculo (VP) est un dispositif médical qui soulage la pression sur le cerveau causée par l’accumulation de liquide.

VP est une procédure shuntage chirurgicale qui traite principalement une condition appelée hydrocéphalie . Cette condition se produit lorsque l’ excès de liquide céphalo - rachidien (LCR) recueille dans les ventricules du cerveau. CSF amortit votre cerveau et il protège contre les blessures à l’ intérieur de votre crâne. Les fluide agit comme un système de distribution pour les éléments nutritifs qui a besoin de votre cerveau, et il enlève aussi des déchets. Normalement, les flux CSF par ces ventricules à la base du cerveau. Le fluide alors le cerveau baigne et la moelle épinière avant qu’il ne soit réabsorbé dans le sang.

Lorsque ce flux normal est perturbé, l’accumulation de liquide peut créer une pression néfaste sur les tissus du cerveau, ce qui peut endommager le cerveau. Les médecins placent chirurgie shunts VP l’intérieur d’un des ventricules du cerveau pour détourner le fluide loin du cerveau et rétablir la circulation normale et l’absorption de la peste porcine classique.

Les gens de tout âge peuvent se développer hydrocéphalie et nécessitent donc un shunt VP. Cependant, selon la Clinique Mayo , hydrocéphalie est plus susceptible de se produire chez les bébés et les personnes âgées. L’ Institut national des troubles neurologiques et des maladies (NINDS) estime que 1 à 2 de chaque 1000 bébés sont nés avec hydrocéphalie.

excès de liquide peut s’accumuler autour du cerveau pour un certain nombre de raisons, y compris:

  • surproduction de CSF
  • une mauvaise absorption du LCR par les vaisseaux sanguins
  • blocages empêchant le fluide de circuler à travers le cerveau

Blocages sont la cause la plus fréquente de l’ hydrocéphalie. Kystes, tumeurs, ou l’ inflammation dans le cerveau peuvent entraver le flux normal de la peste porcine classique et de créer une accumulation dangereuse. Les symptômes de l’ hydrocéphalie peuvent inclure:

Les examens d’imagerie peuvent confirmer le diagnostic de l’ hydrocéphalie. Échographie , tomodensitométrie et IRM permettent aux médecins de visualiser les cavités et les tissus dans le cerveau. Test montrera si les zones du cerveau contiennent plus fluide que la normale.

Les médecins effectuent généralement la mise en place d’un shunt VP alors que le patient est sous anesthésie générale. Vous serez endormi pendant la chirurgie et ne ressentir de la douleur. La procédure dure environ 90 minutes.

Parlez-en à votre équipe de soins médicaux sur les restrictions alimentaires et de boissons pré-opératoires. Les enfants plus âgés et les adultes peuvent avoir besoin de jeûner pendant au moins huit heures avant la chirurgie. Les nourrissons et les tout-petits peuvent seulement besoin d’arrêter de manger lait maternisé et aliments solides six heures avant la chirurgie, mais ils peuvent boire habituellement l’eau jusqu’à quatre heures avant la procédure prévue. Dans tous les cas, ces instructions devraient être examinées avec votre équipe chirurgicale.

L’infirmière chirurgicale raser la zone derrière votre oreille en préparation pour shunter, car c’est là ils imposeront le cathéter. Les cathéters sont des tubes minces et flexibles utilisés pour drainer l’excès de liquide. Un chirurgien fera une petite incision derrière l’oreille et percer aussi un petit trou dans le crâne. Ils seront ensuite enfiler un cathéter dans le cerveau à travers cette ouverture. L’autre cathéter passe derrière votre oreille et est sous-cutanée, ce qui signifie qu’il se trouve sous la peau. Ce tube se déplace vers le bas sur votre poitrine et l’abdomen, ce qui permet de drainer l’excès de LCR dans la cavité abdominale, où votre corps absorbe. Votre chirurgien peut joindre une petite pompe aux deux cathéters et le placer sous la peau derrière l’oreille. La pompe est automatiquement activé pour éliminer le liquide lorsque la pression augmente dans le crâne. Il peut même être possible de programmer la pompe, appelée également une soupape,

Récupération d’un placement de shunt VP prend trois à quatre jours. La plupart des gens peuvent quitter l’hôpital dans les sept jours suivant la procédure.

Au cours de votre hospitalisation, le personnel hospitalier surveillera votre rythme cardiaque et la tension artérielle et votre médecin vous administrera des antibiotiques préventifs. Votre médecin vous assurer que le shunt fonctionne correctement avant de partir.

Le placement d’un shunt est une procédure très sûre. Cependant, des complications peuvent survenir pendant ou après la procédure. Les risques associés à toute intervention chirurgicale comprennent des saignements excessifs et l’infection. Vous pouvez également rencontrer des réactions indésirables à l’anesthésie, comme les difficultés respiratoires, les changements de la fréquence cardiaque, ou des changements dans les niveaux de pression artérielle.

Il y a des risques rares spécifiques à VP shuntage qui peuvent être graves et potentiellement mortelles si non traitées, y compris:

Fièvre , maux de tête, douleurs abdominales , fatigue , et un pic dans les niveaux de pression artérielle ou ayant les mêmes symptômes qui étaient présents lorsque le shunt a été initialement placé, peut indiquer une infection ou un dysfonctionnement du shunt. Informez votre médecin immédiatement si ces signes et les symptômes se développent. Selon l’ Université de Chicago , l’ infection est plus fréquente dans les premières semaines après un stage de dérivation.

Shunting réussit à réduire la pression dans le cerveau dans la plupart des gens. shunts VP sont susceptibles de nécessiter un remplacement après plusieurs années, en particulier chez les petits enfants. La durée de vie moyenne du shunt d’un enfant est de deux ans. Les adultes et les enfants de plus de 2 ans ne peuvent pas avoir besoin d’un remplacement de dérivation pendant huit ans ou plus. Les systèmes de Shunt nécessitent une surveillance fréquente et le suivi. Les complications qui peuvent se produire avec les systèmes de dérivation comprennent:

  • panne mécanique
  • obstructions
  • infections

Dysfonctionnements peut entraîner des complications graves, comme sur- ou sous-drainage du LCR. Au cours de vidange automatique se produit lorsque les drains du LCR de ventricules à un rythme plus rapide que ce qui est produit. Cela peut causer des ventricules à l’effondrement, ce qui peut entraîner des maux de tête ou une hémorragie dans le cerveau. Sous-vidange permet LCR d’accumuler sur le cerveau et peut causer des symptômes de l’hydrocéphalie pour revenir. Consulter immédiatement un médecin si vous ressentez des symptômes qui indiquent votre système de dérivation ne fonctionne pas correctement.