Publié sur 28 February 2018

Advanced Breast Cancer Questions et ménopause: Pre ou Post

cancer du sein métastatique (également appelé cancer du sein avancé) signifie que le cancer est propagé du sein à d’autres endroits du corps. Il est toujours considéré comme le cancer du sein parce que les métastases ont le même type de cellules cancéreuses.

Les options de traitement dépendent des caractéristiques spécifiques de la tumeur, par exemple si elle est positive pour les récepteurs d’ hormone et s’il est HER2-positif . D’ autres facteurs comprennent la santé actuelle, tout traitement que vous avez déjà reçu, et combien de temps il a fallu que le cancer de se reproduire.

Le traitement dépend aussi de l’étendue du cancer et si vous avez passé par la ménopause. Voici quelques questions à poser à votre médecin sur le cancer du sein avancé en ce qui concerne la ménopause.

L’ hormonothérapie ou un traitement endocrinien, est généralement la principale composante du traitement pour les femmes avec récepteurs hormonaux positifs cancer du sein métastatique. Il est parfois appelé le traitement anti-hormonal , car il agit comme le contraire de la thérapie de remplacement hormonal substitutif (THS) .

L’objectif est de réduire les niveaux d’oestrogène et de progestérone dans le corps pour bloquer ces hormones d’obtenir des cellules cancéreuses et obtenir l’oestrogène dont ils ont besoin pour se développer.

L’hormonothérapie peut être utilisée pour interrompre l’influence des hormones sur la croissance et le fonctionnement global des cellules. Si les hormones sont bloquées ou supprimées, les cellules cancéreuses sont moins susceptibles de survivre.

La thérapie hormonale arrête également les cellules mammaires en bonne santé de recevoir des hormones qui pourraient stimuler les cellules cancéreuses à repousser dans le sein ou ailleurs.

le traitement du cancer du sein métastatique chez les femmes non ménopausées atteintes de cancers de récepteurs hormonaux positifs implique généralement la suppression des ovaires. Cette procédure fait baisser le taux d’hormones dans le corps de priver la tumeur de l’oestrogène dont il a besoin de se développer.

La suppression ovarienne peut être réalisé de deux façons:

  • Les médicaments peuvent arrêter les ovaires de produire des oestrogènes, ce qui induit la ménopause pendant une période de temps.
  • Une intervention chirurgicale appelée ovariectomie peut enlever les ovaires et arrêter définitivement la production d’œstrogènes.

Un inhibiteur de l’aromatase peut être prescrit chez les femmes préménopausées conjointement avec la suppression de l’ovaire. Les inhibiteurs de l’aromatase peuvent inclure:

  • anastrozole (Arimidex)
  • exemestane (Aromasin)
  • létrozole (Femara)

Tamoxifen , un anti - oestrogène, est aussi couramment utilisé pour traiter le cancer du sein métastatique chez les femmes préménopausées. Il peut empêcher le cancer de retour ou de propager ailleurs.

Tamoxifen peut ne pas être une option si le cancer a progressé au cours du traitement au tamoxifène précédent. La combinaison de la suppression de l’ovaire et le tamoxifène a été trouvé pour améliorer la survie par rapport au tamoxifène seul.

La suppression ovarienne n’est pas nécessaire pour les femmes ménopausées. Leurs ovaires ont déjà cessé de faire de grandes quantités d’oestrogène. Ils font seulement une petite quantité dans leur tissu adipeux et les glandes surrénales.

un traitement hormonal après la ménopause comprend habituellement un inhibiteur de l’aromatase. Ces médicaments réduisent la quantité d’oestrogène dans le corps en arrêtant les tissus et les organes que les ovaires de produire des oestrogènes.

Les effets secondaires courants des inhibiteurs de l’aromatase comprennent:

  • les bouffées de chaleur
  • la nausée
  • vomissement
  • os ou des articulations douloureuses

Plus d’effets secondaires graves comprennent l’amincissement des os et une augmentation du cholestérol.

Les femmes ménopausées peuvent être prescrits tamoxifène pendant plusieurs années, généralement cinq ou plus. Si le médicament est utilisé pendant moins de cinq ans, un inhibiteur de l’aromatase peut souvent être donnée pour les années restantes.

D’autres médicaments qui peuvent être prescrits comprennent CDK4 / 6 inhibiteurs ou fulvestrant.

La chimiothérapie est la principale option de traitement pour triple négatif cancers du sein (récepteurs hormonaux négatifs et HER2-négatives). La chimiothérapie peut également être utilisé en conjonction avec les thérapies HER2 ciblées pour les cancers du sein HER2-positif.

La chimiothérapie peut être utilisée dans des cas plus graves pour les cancers à récepteurs hormonaux positifs, HER2-négatif.

Si le premier médicament de chimiothérapie ou une combinaison de médicaments, cesse de fonctionner et le cancer se propage, on peut utiliser un deuxième ou troisième médicament.

Trouver le bon traitement peut prendre quelques essais et erreurs. Ce qui est bon pour quelqu’un d’autre ne sera pas nécessairement pour vous. Suivez votre plan de traitement et de communiquer à votre médecin. Faites-leur savoir quand quelque chose est ou ne fonctionne pas.

Vous pouvez avoir des jours difficiles à venir, mais il est utile d’être au courant de toutes vos options de traitement.