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Colovesical Fistula

Une fistule colovesical est une rare condition. Il est une connexion ouverte entre le côlon (gros intestin) et la vessie. Cela peut permettre à des matières fécales du côlon pour entrer dans la vessie, ce qui provoque des infections douloureuses et d’ autres complications.

Le côlon, ce qui aide à former des selles d’être libéré par le rectum, se trouve au-dessus de la vessie. L’urine stocke de la vessie avant qu’il ne soit libéré par l’urètre. Une paroi épaisse de tissu se sépare normalement le côlon et la vessie. Une intervention chirurgicale ou d’autres traumatismes à cette partie du corps peut provoquer une fistule de se former. Lorsqu’une ouverture se développe, le résultat est une fistule colovesical, aussi connu comme la fistule vesicocolic.

Une fistule colovesical est traitable. Cependant, parce qu’il est si rare, il y a une quantité limitée d’informations sur la meilleure façon de gérer cette condition douloureuse.

Vous pouvez prendre conscience que vous avez une fistule colovesical si vous développez un de ses symptômes les plus courants , y compris:

  • Pneumaturie. Ceci est l’ un des symptômes les plus courants. Elle se produit lorsque le gaz dans le côlon se mélange avec de l’ urine. Vous remarquerez peut - être des bulles dans votre urine.
  • Fécalurie. Ce problème se produit lorsque vous avez un mélange de matières fécales dans l’ urine. Vous verrez une couleur brunâtre ou trouble dans l’ urine.
  • Dysurie. Ce symptôme provoque une sensation douloureuse ou brûlure lorsque vous urinez, et les infections récurrentes des voies urinaires (UTI). Il peut se développer à partir d’irritation de la vessie, mais près de la moitié des cas de fistule colovesical présenter dysurie.
  • Hématurie . Ce problème se produit lorsque vous avezsang dans vos urines. Des traces de sang que vous pouvez voir sont décrits comme hématurie macroscopique. Lorsquesang ne peut être vu avec un microscope, il est appelé hématurie microscopique.

La diarrhée et les douleurs abdominales sont également des symptômes courants.

Plus de la moitié des cas de fistule colovesical sont le résultat de la maladie diverticulaire.

Parmi les autres causes de la fistule colovesical comprennent:

  • cancer colorectal
  • la maladie inflammatoire de l’ intestin, en particulier la maladie de Crohn
  • une intervention chirurgicale qui implique le côlon ou de la vessie
  • la radiothérapie (un type de traitement du cancer)
  • cancer d’autres organes environnants

Une fistule colovesical diagnostic peut être fait avec un cystography, un type de test d’imagerie. Au cours de la procédure, votre médecin insère un tube mince et flexible avec un appareil photo à une extrémité dans votre vessie. La caméra retransmet les images de la paroi de la vessie à un ordinateur, de sorte que votre médecin peut voir s’il y a une fistule.

Une autre procédure d’imagerie utile est un lavement baryté. Cela peut aider à identifier les problèmes avec le côlon. Au cours de la procédure, votre médecin insère une petite quantité d’un liquide contenant le baryum métallique dans le rectum à travers un petit tube. Les couches de liquides de baryum de l’intérieur du rectum, ce qui permet une caméra spéciale de rayons X pour voir le tissu mou dans le côlon de manière plus détaillée que par une norme de rayons X.

Les images de la fistule, ainsi que d’un examen physique, les échantillons d’urine et un examen des autres symptômes, peuvent aider votre médecin à diagnostiquer une fistule colovesical.

Le traitement préféré pour une fistule colovesical est la chirurgie.

Le traitement conservateur peut être jugé si la fistule est assez petit, ne tient pas à une tumeur maligne, et chez un patient présentant des symptômes limités. Les médecins peuvent également recommander un traitement conservateur lorsqu’un patient a d’autres maladies qui sont si graves, la chirurgie ne sont pas considérés comme sûrs, ou lorsque le cancer est avancé et inopérable. Le traitement conservateur peut comprendre:

  • étant alimenté par vos veines afin que vos intestins ne doivent pas travailler et peuvent se reposer
  • les antibiotiques et les médicaments stéroïdes
  • ayant un cathéter inséré dans la vessie pour drainer le liquide qui a pu infiltrée dans le côlon à partir de

Le but du traitement conservateur est de la fistule pour fermer et guérir lui-même. Cependant, la chirurgie peut encore être nécessaire dans les cas où la fistule ne guérit pas lui-même.

Parce que la fistule colovesical est une complication de la diverticulite, assurez-vous de suivre les ordres de votre médecin dans le traitement de la maladie diverticulaire. Dans certains cas, les médicaments suffisent pour arrêter la progression de la maladie.

Lorsque le traitement conservateur n’est pas appropriée ou efficace, vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale. Une opération peut supprimer ou réparer la fistule et arrêter l’échange de fluides entre la vessie et du côlon.

Le type de chirurgie requise pour traiter une fistule colovesical dépend de l’étiologie (cause), la gravité et la localisation de la fistule. En règle générale, pour ces cas, les médecins utilisent une sorte de chirurgie appelée une colectomie sigmoïde. Cette chirurgie consiste à enlever une partie du côlon inférieur. La procédure comprend également le retrait de la fistule elle-même, et un patch en place du côlon et de la vessie.

L’opération peut être fait avec la chirurgie ouverte. Les médecins soit faire une grande incision dans le ventre, ou vont dans cœlioscopie, ce qui implique des outils spéciaux, chirurgicaux minces et quelques petites incisions. La chirurgie laparoscopique est le plus souvent utilisé pour cette procédure car elle permet une récupération plus rapide et réduit le risque de complications. Dans une étude , le temps moyen de la chirurgie laparoscopique pour réparer une fistule colovesical était un peu plus de deux heures.

La réparation chirurgicale avec l’autre approche comprend:

  • couché sur une table d’opération avec les pieds dans les étriers (dite position de lithotomie)
  • anesthésie générale
  • une incision ouverte de chirurgie ou plusieurs incisions laparoscopiques
  • séparation du côlon et de la vessie, qui sont déplacés plus loin en dehors de poursuivre la procédure
  • l’ablation chirurgicale de la fistule (une procédure connue comme une résection)
  • la réparation de défauts ou de blessures à la vessie et / ou du côlon
  • transfert du côlon et de la vessie à leurs positions correctes
  • mise en place d’un patch spécial entre le côlon et de la vessie pour aider à prévenir les fistules de se former
  • fermeture de toutes les incisions

Une étude australienne de la réparation de la fistule colovesical laparoscopique a constaté que la durée moyenne de séjour à l’hôpital après la chirurgie était de six jours. En deux jours, la fonction intestinale normale retournée. Une étude de cas d’un homme âgé de 58 ans qui a subi une chirurgie ouverte pour traiter une fistule colovesical a constaté qu’il se sentait bien deux jours après l’opération. Il passa l’ urine claire deux jours plus tard, aussi.

Votre médecin vous prescrira des antibiotiques quel que soit le type de chirurgie ou la chirurgie que vous subissez.

Vous devriez être et marcher le lendemain de votre chirurgie. S’il cependant eu des complications, vous pouvez être conseillé de rester au lit pendant un jour ou deux. Si l’opération a réussi, vous devriez être en mesure de reprendre ses activités normales, comme la marche des escaliers et la conduite, dans une semaine ou deux. Comme pour toute chirurgie dans la région abdominale, vous devriez éviter tout soulever des objets lourds pendant deux ou trois semaines. Assurez-vous de parler avec votre médecin au sujet des limites de vos activités.

Vous serez probablement donné un régime clair liquide dans le premier jour ou après la chirurgie. Ensuite, vous déplacerez à des aliments mous, puis à un régime alimentaire normal. Si vous avez une maladie diverticulaire, vous pouvez être conseillé de manger une alimentation plus riche en fibres. Les détails de votre régime alimentaire dépendra de vos autres problèmes de santé. Si vous êtes obèse, vous serez conseillé de suivre un plan de perte de poids, y compris des changements alimentaires et l’exercice régulier.

Si vous remarquez une ouverture des incisions, la constipation importante, des saignements du rectum ou de l’urine décolorée, appelez votre médecin. La douleur liée à la guérison non et des signes d’infection sur les sites d’incision tels que rougeur, chaleur, ou le drainage épais après la chirurgie doit également être signalé.

Bien que douloureuse, une fistule colovesical peut être traitée avec succès. La même chose est vrai pour les causes sous-jacentes, telles que la maladie diverticulaire. Bien que vous devrez peut-être changer votre alimentation et mode de vie, ces conditions et leurs traitements ne doivent pas causer des complications à long terme.