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Cholécystopathies

Le terme maladie de la vésicule biliaire est utilisé pour plusieurs types de conditions qui peuvent affecter votre vésicule biliaire .

La vésicule biliaire est un petit sac en forme de poire situé sous votre foie . La principale fonction de votre vésicule biliaire est de stocker la bile produite par le foie et le transmettre à travers un conduit qui se jette dans le petit intestin . Bile vous aide à digérer les graisses dans l’ intestin grêle.

L’ inflammation provoque la majorité des maladies de la vésicule biliaire due à l’ irritation des parois de la vésicule biliaire, qui est connu comme la cholécystite . Cette inflammation est souvent due à des calculs biliaires bloquant les canaux menant à l’intestin grêle , et causant la bile pour construire. Il peut éventuellement conduire à une nécrose (destruction des tissus) ou la gangrène .

Il existe de nombreux types de maladies de la vésicule biliaire.

Les calculs biliaires

Les calculs biliaires se développent lorsque substances dans la bile (tels que le cholestérol , les sels biliaires, et calcium ) ou des substances dans le sang (comme la bilirubine ) forment des particules dures qui bloquent les passages à la vésicule biliaire et des canaux biliaires .

Les calculs biliaires ont également tendance à se former lorsque la vésicule biliaire ne se vide pas complètement ou assez souvent. Ils peuvent être aussi petits qu’un grain de sable ou gros comme une balle de golf.

De nombreux facteurs contribuent à votre risque de calculs biliaires. Ceux-ci inclus:

  • l’excès de poids ou obèse
  • ayant le diabète
  • étant de 60 ans ou plus
  • la prise de médicaments qui contiennent des œstrogènes
  • ayant des antécédents familiaux de calculs biliaires
  • être une femme
  • ayant la maladie de Crohn et d’ autres conditions qui affectent la façon dont les nutriments sont absorbés
  • ayant une cirrhose ou d’ autres maladies du foie

cholécystite

Cholécystite est le type le plus courant de la maladie de la vésicule biliaire. Il se présente soit comme une inflammation aiguë ou chronique de la vésicule biliaire.

cholécystite aiguë

La cholécystite aiguë est généralement causée par des calculs biliaires. Mais il peut aussi être le résultat de tumeurs ou d’autres maladies.

Il peut présenter des douleurs dans la partie supérieure droite ou partie médiane supérieure de l’abdomen. La douleur a tendance à se produire juste après un repas et varie de douleurs vives aux douleurs ternes qui peuvent rayonner à l’ épaule droite. La cholécystite aiguë peut également causer:

cholécystite chronique

Après plusieurs attaques de cholécystite aiguë, la vésicule biliaire peut rétrécir et perdre sa capacité à stocker et libérer la bile. Douleurs abdominales , des nausées et des vomissements peuvent se produire. La chirurgie est souvent le traitement nécessaire pour cholécystite chronique.

cholédocholithiase

Les calculs biliaires peuvent se loger dans le cou de la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires. Lorsque la vésicule biliaire est branché cette façon, la bile ne peut pas quitter. Cela peut conduire à la vésicule biliaire devient enflammée ou distendu.

Les canaux biliaires branchés seront en outre empêcher de se déplacer bile du foie vers les intestins. Cholédocholithiase peut causer:

maladie de la vésicule biliaire alithiasique

la maladie de la vésicule biliaire alithiasique est une inflammation de la vésicule biliaire qui se produit sans la présence de calculs biliaires. Avoir une maladie chronique importante ou une affection médicale grave a été montré pour déclencher un épisode.

Les symptômes sont similaires à cholécystite aiguë avec des calculs biliaires. Certains facteurs de risque de la maladie comprennent:

  • traumatisme physique sévère
  • chirurgie cardiaque
  • Chirurgie abdominale
  • brulûres sévères
  • maladies auto - immunes comme le lupus
  • infections de la circulation sanguine
  • recevant une nutrition par voie intraveineuse (IV)
  • d’importantes maladies bactériennes ou virales

dyskinésie des voies biliaires

dyskinésie biliaire se produit lorsque la vésicule biliaire a une fonction plus faible que la normale. Cette condition peut être liée à une inflammation de la vésicule biliaire en cours.

Les symptômes peuvent inclure des douleurs épigastriques après avoir mangé, des nausées, des ballonnements et l’indigestion. Manger un repas gras peut déclencher des symptômes. Il n’y a généralement pas de calculs biliaires dans la vésicule biliaire avec dyskinésie biliaire.

Votre médecin peut avoir besoin d’utiliser un test appelé HIDA scan pour aider le diagnostic de cette condition. Ce test mesure la fonction de la vésicule biliaire. Si la vésicule biliaire ne peut libérer 35 à 40 pour cent de son contenu ou moins, dyskinésie biliaire est généralement diagnostiquée.

cholangite sclérosante

l’inflammation en cours et des dommages au système des canaux biliaires peut entraîner des cicatrices. Cette condition est appelée cholangite sclérosante. Cependant, on ne sait pas ce qui cause exactement cette maladie.

Près de la moitié des personnes atteintes de cette condition ne présentent pas de symptômes. Si les symptômes surviennent, ils peuvent inclure:

  • fièvre
  • jaunisse
  • démangeaisons
  • gêne abdominale supérieure.

Environ 60 à 80 pour cent des personnes atteintes de cette maladie ont également la colite ulcéreuse . Ayant cette condition augmente le risque de cancer du foie ainsi. À l’ heure actuelle, le seul remède connu est une greffe de foie .

Les médicaments qui suppriment le système immunitaire et ceux qui aident à briser la bile épaissie peut aider à gérer les symptômes.

le cancer de la vésicule biliaire

Le cancer de la vésicule biliaire est une maladie relativement rare. Il existe différents types de cancers de la vésicule biliaire. Ils peuvent être difficiles à traiter car ils ne sont pas souvent diagnostiqués jusqu’à la fin de la progression de la maladie. Les calculs biliaires sont un facteur de risque pour le cancer de la vésicule biliaire.

le cancer de la vésicule biliaire peut se propager à partir des parois intérieures de la vésicule biliaire pour les couches extérieures et sur le foie, les ganglions lymphatiques et d’autres organes. Les symptômes du cancer de la vésicule biliaire peuvent être semblables à ceux d’une cholécystite aiguë, mais il peut aussi y avoir aucun symptôme du tout.

polypes vésiculaires

Vésicule biliaire polypes sont des lésions ou des tumeurs qui se produisent à l’intérieur de la vésicule biliaire. Ils sont généralement bénins et ne présentent aucun symptôme. Cependant, il est souvent recommandé d’avoir la vésicule biliaire pour les polypes enlevés de plus de 1 centimètre. Ils ont une plus grande chance d’être cancéreuse.

Gangrène de la vésicule biliaire

Gangrène peut se produire lorsque la vésicule biliaire se développe le flux sanguin insuffisant . Ceci est l’ une des complications les plus graves de cholécystite aiguë. Les facteurs qui augmentent le risque de cette complication comprennent:

  • être des hommes et plus de 45 ans
  • ayant le diabète

Les symptômes de la gangrène de la vésicule biliaire peuvent inclure:

Abcès de la vésicule biliaire

Abcès des résultats de la vésicule biliaire lorsque la vésicule devient enflammée avec du pus. Pus est l’accumulation de globules blancs , les tissus morts, et les bactéries. Les symptômes peuvent inclure la douleur face supérieure droite de l’abdomen avec fièvre et frissons.

Cette condition peut se produire au cours de la cholécystite aiguë quand un des blocs de calculs biliaires totalement la vésicule biliaire, permettant à la vésicule biliaire de remplir de pus. Il est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète et les maladies cardiaques.

Pour diagnostiquer la maladie de la vésicule biliaire, votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux et effectuer un examen abdominal. Cela comprendra la vérification de la douleur dans l’abdomen. Un ou plusieurs des tests et procédures suivantes peuvent être utilisées:

antécédents médicaux détaillés

Une liste des symptômes que vous éprouvez et des antécédents personnels ou familiaux de maladie de la vésicule biliaire sont importants. Une évaluation générale de la santé peut également être effectuée pour déterminer s’il y a des signes d’une maladie de la vésicule biliaire à long terme.

Examen physique

Votre médecin peut effectuer une manœuvre spéciale au cours de l’examen abdominal pour chercher ce qui est appelé « le signe de Murphy. »

Au cours de cette manœuvre, votre médecin mettra la main sur l’abdomen sur la zone de la vésicule biliaire. Ils vous demandent de prendre une grande respiration lors de l’examen et de sentir la région. Si vous ressentez une douleur importante, il vous suggère peut-être la maladie de la vésicule biliaire.

Poitrine et abdominale rayons X

Symptomatique cholécystite montrera parfois des pierres sur les rayons X abdominaux si les pierres contiennent du calcium. Une radiographie de la poitrine peut montrer la pleurésie ou la pneumonie .

Cependant, les rayons X ne sont pas le meilleur test pour identifier la maladie de la vésicule biliaire. Ils sont souvent utilisés pour écarter les autres causes possibles de la douleur qui est pas liée à des calculs biliaires, la vésicule biliaire, ou le foie.

Ultrason

Une échographie utilise des ondes sonores pour produire des images à l’ intérieur de votre corps. Ce test est l’ une des principales méthodes utilisées par votre médecin pour faire un diagnostic de la maladie de la vésicule biliaire. Une échographie permet d’ évaluer la vésicule biliaire pour la présence de calculs biliaires, des parois épaissies, des polypes ou des masses. Il peut également identifier les problèmes au sein de votre foie.

scan HIDA

Une analyse HIDA regarde le système de conduits à l’intérieur de la vésicule biliaire et du foie. Il est souvent utilisé lorsqu’une personne présente des symptômes de la vésicule biliaire, mais l’échographie ne montre pas une raison pour les symptômes. Une analyse HIDA peut également être utilisé pour une évaluation plus approfondie du système des voies biliaires.

Ce test permet d’évaluer la fonction de la vésicule biliaire en utilisant une substance radioactive inoffensive. La substance est injectée dans une veine, puis regarda son déplacement dans la vésicule biliaire. Un autre produit chimique peut également être injecté qui provoque la vésicule biliaire pour libérer la bile.

Une analyse HIDA montre comment la vésicule biliaire se déplace à travers le système de conduit de bile. Il permet également de mesurer le taux de bile sortir de la vésicule biliaire. Ceci est connu comme la fraction d’éjection. Une fraction d’éjection normale de la vésicule biliaire est considérée entre 35 à 65 pour cent .

D’autres tests

D’ autres tests d’imagerie, comme un CT et IRM , peuvent également être utilisés. Des tests sanguins sont également effectués pour vérifier l’ augmentation du nombre de cellules globules blancs et la fonction hépatique anormale.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est un test plus invasive mais utile. Une caméra flexible est inséré dans la bouche et l’estomac passé dans le petit intestin. Colorant de contraste est injecté pour montrer le système de conduit de bile avec une radiographie spécialisée.

CPRE est un test particulièrement utile si un blocage en raison de calculs biliaires est suspectée. Tout lithiase qui provoque le blocage peut souvent être retiré au cours de cette procédure.

Changements de style de vie

Étant donné que certaines conditions de santé augmentent le risque de formation de calculs biliaires, les changements de mode de vie peuvent aider à gérer la maladie de la vésicule biliaire chez les personnes sans symptômes. L’excès de poids et diabète augmente la probabilité de calculs biliaires. Perdre du poids et d’obtenir un bon contrôle sur le diabète peut aider à réduire votre risque.

Cependant, la perte de poids rapide peut également déclencher la formation de calculs biliaires. Parlez-en à votre médecin au sujet des moyens sûrs de perdre du poids.

L’augmentation de l’activité physique semble également diminuer la formation de calculs biliaires ainsi que la baisse des triglycérides élevés, un type de graisse dans le sang. Il est souvent recommandé d’arrêter la consommation d’alcool et le tabagisme limite ainsi.

Traitement médical

Le premier épisode de l’ inflammation de la vésicule biliaire est souvent traitée avec des médicaments contre la douleur. Parce que la douleur est souvent sévère, les médicaments sur ordonnance sont nécessaires. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contenant de la codéine ou l’ hydrocodone . Prescription IV anti-inflammatoires peuvent être prescrits, ou des médicaments plus forts de la douleur comme la morphine.

Over-the-médicaments en vente libre comme l’ ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve) ne peuvent être utilisés aussi souvent en raison du risque accru de nausées et de vomissements . Si vous êtes déshydraté , les médicaments anti-inflammatoires peuvent également causer de graves problèmes de reins.

La plupart des gens ont du mal à gérer la douleur et ses symptômes qui l’accompagnent à la maison. Discutez avec votre médecin pour discuter du meilleur traitement pour vous.

En cours de recherche est à la recherche sur l’utilisation de l’ézétimibe des médicaments et son rôle dans la diminution de la formation de calculs biliaires de cholestérol. Ce médicament modifie la façon dont le corps absorbe le cholestérol dans le tractus intestinal.

Chirurgie

La chirurgie sera recommandé d’enlever votre vésicule biliaire si vous avez connu plusieurs épisodes d’inflammation. la chirurgie de la vésicule biliaire continue d’être la méthode la plus efficace pour le traitement des maladies de la vésicule biliaire active.

La chirurgie peut être fait en ouvrant l’ abdomen avec une incision ou coelioscopie . Ceci implique de faire plusieurs trous de pointer à travers la paroi abdominale et l’ insertion d’ un appareil photo. La chirurgie laparoscopique permet une récupération plus rapide. Cette méthode est préférable pour les personnes qui n’ont pas de complications de la maladie significative de la vésicule biliaire.

Après la chirurgie de la vésicule biliaire par une ou l’ autre méthode, il est pas rare que les gens éprouvent une certaine diarrhée. Selon la clinique Mayo , jusqu’à 3 personnes sur 10 peuvent avoir la diarrhée après la chirurgie de la vésicule biliaire.

Pour la plupart des gens, la diarrhée ne durera que quelques semaines. Mais dans quelques cas, il peut durer des années. Si la diarrhée continue après la chirurgie pendant plus de deux semaines, parlez-en à votre médecin. Selon d’autres symptômes, vous pourriez avoir besoin des tests de suivi.

La vésicule biliaire peut former un passage anormal ou une fistule entre la vésicule biliaire et les intestins pour aider à traiter la bile du foie. Ceci est le plus souvent une complication d’une inflammation chronique liée à des calculs biliaires.

D’autres complications peuvent inclure:

  • l’obstruction de l’intestin
  • l’inflammation et la cicatrisation
  • perforation (un trou dans la vésicule biliaire)
  • la contamination bactérienne de l’abdomen, connu sous le nom péritonite
  • transformation maligne (les cellules subissent le changement de devenir une tumeur cancéreuse)

Certains facteurs de risque de maladie de la vésicule biliaire, comme le sexe et l’ âge, ne peuvent pas être modifiés. Cependant, votre régime alimentaire peut jouer un rôle dans le développement de calculs biliaires. Selon l’ Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) , les aliments riches en fibres et les graisses saines peuvent aider à prévenir les calculs biliaires.

Les grains raffinés (trouvés dans les céréales sucrées et riz blanc, le pain et les pâtes) et des bonbons sucrés sont associés à un risque plus élevé de maladie de la vésicule biliaire. Les grains entiers comme le riz brun et pain de blé entier et de graisses de poisson et l’ huile d’ olive sont conseillés.

Les problèmes de vésicule biliaire antérieures sont reconnus et traités, les complications importantes moins probables se produiront. Il est important de parler à votre médecin si vous ressentez des signes ou des symptômes de la maladie de la vésicule biliaire.